Raziskovalci poskušajo ujeti Alzheimerja zgodaj tako, da se preganjajo v oči

Why in The World Are They Spraying [Full Documentary HD] (Julij 2019).

Anonim

Mark Wolff je želel vedeti. Zanj je misel o trpljenju z Alzheimerjevo boleznijo, kot je storil njegov oče, ne da bi vedel in brez njegove družine vedel, da je bil proti poznemu napredovanju, slabši od učenja, čeprav je še vedno popolnoma zdrav, morebitni predhodnik bolezni je pridobil obrobo.

"Po naravi nisem močnejši, " je dejal Wolff. "Samo nočem se ustaviti kot moj oče, ampak samo nočna mora, kar se mu je zgodilo. Nanj ni dobil zdravniške pozornosti in bi lahko bila njegova kakovost življenja boljša."

Torej Wolff, izvršilni svetovalec iz Bristol, RI, se je vključil v sojenje v Butlerjevi bolnišnici in ugotovil, da ima pozitronsko emisiono tomografijo (PET) skeniranje njegovih možganov, da ima zgodnje znake amiloidne plošče. Prisotnost plaka, zapleta beljakovin, ki bi lahko sčasoma povzročila nevrodegeneracijo Alzheimerjeve bolezni, je dejavnik tveganja - čeprav tako, Wolff morda ne bo nikoli razvil bolezni. Ali če to počne, to morda ne bo vplivalo na njegovo desetletje ali več.

Preizkušnjo, ki se izvaja v bolnišnici Butler in Rhode Island, vodi dr. Stephen Salloway, profesor nevrologije na Brown University in direktor Butlerjevega programa spomina in staranja. Ima dva cilja. Ena je preizkus, ali bo zdravilo solanezumab preprečilo ali odložilo izgubo spomina in počasno nastajanje amiloidnih plošč pri ljudeh z večjim tveganjem za Alzheimerjevo bolezen. Drugi, s sub-študijo, ki se je začela v Butler bolnišnici, je, da preizkusi, ali lahko pregled mrežnice spremlja ta napredek, kot tudi mnogo dražje skeniranje PET. Salloway se ukvarja z večjim poskusom z dr. Brianom Ottom, profesorjem neurologije Brown in direktorico Alzheimerjevega centra za bolezni in motnje v bolnišnici pri bolnišnici Rhode Island.

Kot del raziskave se je Wolff vrnil v Butler v toplem poletnem popoldnevu, kaj se je dogajalo, kot je imenovanje očesnega zdravnika. Medicinska sestra Brittany Dawson je razširila oči Wolffa z kapljicami. Od tam je gledal v isti optični koherentni tomografski skener (OCT), ki bi ga optični ortalmolog uporabil za iskanje degeneracije makule ali glavkoma. Za približno 20 minut, medtem ko je postdoctoral raziskovalec dr. Jessica Alber upravljal s strojem in ga vodil skozi eksperiment, je Wolff postavil svoje retinas za več bližnjic, ki bodo neodvisno pregledani zaradi prisotnosti amiloidnih plak.

V veliki meri navdihnjeni z raziskavami, ki so jih vodili sodelavci dr. Peter Snyder, profesor nevrologije in oftalmologije pri Brownu in višji podpredsednik in glavni raziskovalni uradnik v življenjski dobi, Salloway in Ott verjamejo, da mrežnica lahko zagotovi zanesljiv odraz zgodnjih, a pomembnih Alzheimerjevih tveganje za nastanek bolezni v možganih. Če je tako, bi to lahko znatno povečalo število ljudi po vsem svetu, ki prejmejo zgodnjo oceno tveganja in bi lahko prihranili ogromne količine denarja v primerjavi s 5.000 PET pregledi, je dejal Snyder.

Najboljša možnost za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni, je dejal Snyder, je ugotoviti in zdraviti bolezen že dolgo, preden pride do simptomov, saj lahko do takrat pride do preveč škode. Medtem je potreba tako široko razširjena, da jo je treba storiti poceni in z neinvazivno opremo, ki je skupna kot čitalec oči OCT. PET je preveč drag in ni dovolj široko dostopen, da je orodje za prvo linijo.

"Moramo identificirati označevalce, ki so dostopni za zdravnike, ki skrbijo za oskrbo, " je dejal Snyder. "Število ljudi z Alzheimerjevo boleznijo se bo v naslednjih 50 letih povečalo. Morali bi spremeniti vpliv te bolezni. Če ne bomo to dosegli, breme za družbo bo uničujoče."

Snyder pričakuje, da bodo morali zdravniki združiti več biomarkerjev, da bi pripravili oceno morebitnega tveganja Alzheimerjeve paciente: družinska anamneza, genetika ter kognitivni in spominski testi bodo verjetno združili z več indikatorji mrežnice v celovit algoritem. Tisti z izjemno visokim tveganjem bi lahko nato prešli na skeniranje PET in zgodnje zdravljenje - morda solanezumab - saj so ti dokazani, je dejal.

Možgane v očeh

Mrežica je del osrednjega živčnega sistema, ki ga zdravniki lahko vidijo tako, da odpirajo nič več kot očesni vek.

"Potencialno bi bilo okno možganov v boju proti Alzheimerjevi bolezni, " je dejal Salloway, ki je skupaj z Ottom in Snyderom povezan z Brown Institute for Brain Science,

Mreža ima enako biokemijo in podobno organizacijo in vrste celic kot možgane, je dejal Snyder, zato je smiselno, da bi bilo to podobno občutljivo na amiloidne plošče. Ni presenetljivo, da se mrežnica tvori iz istega tkiva kot možgani v prvih nekaj tednih razvoja embria.

V zadnjih letih so znanstveniki opazili, da so amiloidne plošče nastale v retinah. Leta 2016 je v reviji Alzheimer's in Dementia Snyder in soavtorji objavili študijo 63 sogovorno normalnih odraslih z vsaj enim staršem z Alzheimerjevo boleznijo (tako kot Wolff), ki so primerjali rezultate skeniranja OCT s PET-skandiranjem pri istih bolnikih. Snyderjeva ekipa je ugotovila pomemben odnos med amiloidnimi nivoji v možganih skorje, merjeno z PET, in skupno površino tistega, kar se zdi, da so amiloidne plošče vidne v mrežnici.

"Naše ugotovitve podpirajo hipotezo, da biomarkerji mrežnice bi lahko bili uporabno orodje za presejanje, ki bi razlikovalo posameznike, ki so ogroženi za razvoj Alzheimerjeve bolezni, in bi lahko pomagali pri določanju idealnih kandidatov za sekundarne prepreke, " je zapisal on in njegovi soavtorji.

Ta hipoteza se zdaj še preizkuša v Sallowayjevi pod-študiji.

V drugih nedavnih raziskavah je Snyderova raziskovalna skupina, ki jo je vodila Alber, pokazala, da lahko skeniranje mrežnice kaže tudi druge potencialne predhodnike tesno povezanih nevrodegenerativnih motenj, kot je možganska amiloidna angiopatija.

Skupina preučuje tudi, kako se lahko OCT spremeni v krvni obtok mrežnice, ker lahko amiloid napadne in spremeni krvne žile, pa tudi nevroni. Nazadnje, raziskovalci merijo zveze med prisotnostjo amiloidne plošče in debelino posameznih plasti mrežnice. V nedavni predstavitvi majhne študije v Londonu je ekipa poročala, da plast mišičnega mrežnega mrežnega vlakna utrjuje, ker se amiloidna plošča v možganih povečuje.

Še naprej potiskajte tehnologijo

Kot je občutljivo kot konvencionalni OCT, se je izkazalo, da je pri merjenju mrežnice, je dejal Snyder, bi lahko še izboljšal delo Jonghwan Leeja, asistenta profesorja tehnike v Brownu.

V svojem delu za izboljšanje živčnih slik je Lee razvil sofisticirane algoritme, ki ojačujejo signal OCT in zmanjšajo hrup. Te izboljšave so mu omogočile, da s pomočjo rdečih krvnih celic proizvaja osupljivo visokokvalitetno slikanje rdečih krvnih celic v krvi - tudi v najmanjših kapilarah nevralnega tkiva. To pomeni, da bi lahko zelo natančno opazoval nekatere majhne, ​​a zgodnje spremembe v vaskularnosti, ki jih zanima Snyder.

Oba sta začela sodelovati. Lee, ki se ukvarja z mišjim modelom Alzheimerjeve bolezni in z zdravim nadzorom, upa, da bo izsledil prve vaskularne, nevronske in vedenjske spremembe, povezane s to boleznijo, kot miši.

"Naša prva hipoteza je, da se bodo morda najprej v možganih pojavile spremembe v žilah in krvni pretok, zato vsakodnevno slikamo živalske možgane, " je dejal Lee. "In hkrati testiramo kognitivno funkcijo živali in kako se zmanjšuje in gledamo na pretok krvi in ​​vaskularnost v mrežnici."

"Tako bomo naredili večjo sliko o tem, kateri je prvi, kateri je prej in koliko je prej in pomembno, " je dejal Lee.

Cilj bi bil sestaviti napovedni algoritem napredovanja bolezni v miši že od najzgodnejše faze z uporabo podobne kombinacije biomarkerjev - fiziologije, spoznanja in genetike - da bi morali biti Snyderjevi osumljenci zbrani za ljudi.

Študija je zelo zgodnja faza, Lee je dejal: "Nihče natančno ne ve natančno."

"Boljše vedeti"

V izpitni sobi v Butlerju je Betty Wolff, 45-letna ženska Marka, povedala, da ji je v začetku težko slišati rezultate skeniranja PET, vendar se je strinjala, da je bolje vedeti. Če bodo infuzije, ki jih bo začel pozneje poleti, vsebovali solanuzemab namesto placeba in če zdravilo deluje, lahko njegovo vpisovanje v preskušanje pomaga ustaviti ali upočasniti bolezen, še preden se začne. In vsaj, če bo Wolff postal simptomatičen z Alzheimerjem po cesti, bo družina imela veliko opozorila in bo lahko obvladovala stanje čim bolje, že od samega začetka.

Nobena od teh možnosti ni bila na voljo za Wolffovega očeta, zato je tako pripravljen prostovoljno napredovati pri tej raziskavi. Ni tujec za prostovoljstvo, ker je bil davatelj krvi in ​​Big Brother desetletja. Prostovoljstvo za raziskovanje je način, kako pomagati družbi, da se nadomešča z Alzheimerjevo boleznijo, je dejal, ter veliko trpljenje in stroške, ki jih prinaša.

"Živimo dlje in razumemo, kaj naše telo živi dlje, " je dejal Wolff, ki v septembru postane 70. "Če je to nekaj, česar ne osvojijo, ljudje na koncu ne bodo imeli kakovosti življenja".

menu
menu