Študija preprečuje kognitivno zmanjšanje pri starejših črncih z izgubo spomina

301 Najboljše od življenja - Walter Veith / slovenski podnapisi (Julij 2019).

Anonim

S skoraj dvakrat večjo stopnjo demence kot belci, so črnci v večji nevarnosti za razvoj bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen, vendar ni bilo raziskav o tem, kako zmanjšati rasno zdravstveno nesorazmerje. Nova študija pri črnih udeležencih z blago kognitivno motnjo - pogosto predhodnik demence - kaže, da bi vedenjsko posredovanje lahko zmanjšalo tveganje prihodnje izgube spomina s povečanjem družbene, kognitivne in / ali fizične aktivnosti. Rezultati te randomizirane, kontrolirane klinične študije so bili objavljeni v JAMA nevrologiji 10. septembra 2018.

"Vidimo višje stopnje kognitivnega upada in demence v črni barvi kot v belih skupnostih. Razlike v stopnjah zdravstvenih razmer, ki so povezane s kognitivnim upadanjem, kot so diabetes in hipertenzija, pa tudi razlike v zdravstvenih prepričanjih, zdravstveno opismenjevanje in dostop do zdravja prehrano, varno sosesko in zdravstveno oskrbo upoštevajo te razlike, je dejal višji avtor, dr. Barry Rovner, profesor nevrologije, psihiatrije in oftalmologije na Jefferson (univerza Philadelphia + Thomas Jefferson University). to področje. Ta študija je prvi dokaz, da lahko preprečimo padec spomina v tej populaciji z visokim tveganjem in ljudem pomagamo ohraniti neodvisnost. "

Demenca je pogoj, ki je pogosto povezana s spremembami možganske strukture in funkcije. Nekatere raziskave kažejo, da so ljudje, ki ostajajo aktivni in vključeni v skupnost ali spodbujajo delo, odporni na kognitivni upad, ki sicer lahko spremlja te nevrološke spremembe.

"Ostani zaposlen in uporabite svoj um. Zdravniki pogosto dajejo ta zdrav razum, vendar svetovanje pogosto ni dovolj za spremembo vedenja", je dejal dr. Rovner.

Da bi preizkusili, ali je bilo mogoče ljudem pomagati pri postavljanju ciljev in aktivnejšemu življenjskemu stilu, so dr. Rovner in njegovi kolegi uporabili zdravljenje, imenovano Behavioral Activation. Raziskovalci so pokazali, da vedenjska aktivacija učinkovito zmanjšuje depresijo. S tem pristopom so Rovner in sodelavci preprečili izgubo spomina in s tem potencialno odložili nastanek demence.

Vedenjsko aktiviranje pomaga udeležencem povečati kognitivne, fizične ali družbene dejavnosti, tako da jih vodijo s pomočjo določanja ciljev in načrtovanja ukrepov. V tej študiji so zdravstveni delavci, ki so sodelovali pri tekmovanjih Race-concordant, pomagali udeležencem določiti akcijske načrte. Na primer, cilj povečanja fizične aktivnosti lahko vključuje razčlenitev: 1) poklicati prijatelja po kosilu, 2) izbrati čas za izpolnitev, 3) zabeležiti datum na koledarju in 4) sprejeti hod. Če udeleženci ne izpolnjujejo samoprijavljenih ciljev, so zdravstveni delavci v skupnosti pomagali udeležencem razčleniti cilje na manjše korake, ki jih je mogoče uporabiti. Prav tako je pomembno, da udeleženci izberejo svoje lastne cilje - tiste, ki so jih imeli za doseganje. En udeleženec se je odločil za ponovitev šaha, drugi za igranje kitare, drugi pa za ponovno članstvo v cerkveni skupini.

V triletnem obdobju (junij 2011-oktober 2014) so ​​raziskovalci pregledali 1.390 ljudi iz črne skupnosti s samoprijavljenimi težavami s spominom. Od 1, 390 pregledanih je bilo 221 moškim in ženskam diagnosticirano z blago kognitivno motnjo in randomizirano na zdravljenje z vedenjsko aktivacijo ali kontrolno ali primerjalno skupino. Kontrolna skupina je prejela podporno terapijo, ki je sestavljena iz odprtih pogovorov z zdravstvenim delavcem v skupnosti, v istem odmerku 11-12 individualnih sej v obdobju dveh let, kot skupina za vedenjsko aktivacijo. "Podporna terapija je bila nadzorovana za učinke socialne interakcije in pozornosti, vendar je pomembno, da ni vključevala cilja ali razpravljala o povezavi med aktivnostmi in pomnilnikom, " je dejal dr. Rovner.

Vedenjska aktivacija je zmanjšala tveganje kognitivnega zmanjšanja za 88 odstotkov v primerjavi s podporno terapijo. Kontrolna skupina je imela 9, 3-odstotno incidenco upadanja spomina v dveh letih, medtem ko so udeleženci, ki so prejeli vedenjsko terapijo, zabeležili le 1, 2-odstotno upadanje pomnilnika na podlagi standardiziranih kognitivnih testov.

Raziskovalci pripisujejo velik del uspeha študije in poseganja v občutljivost za potrebe črne skupnosti. "Pomembno je bilo sodelovati z zdravstvenimi delavci v skupnosti, ki so bili črni, da bi pomagali premagati razumljivo oklevanje pri raziskovanju, " je povedal ko-avtor in geriatrični psiholog Robin Casten pri Jeffersonu. "Naši sodelavci so pomagali udeležencem, da se počutijo lahkotno in neudeleženo. Zagotovili so rasno občutljivo izobraževanje in spoštovali vrednote udeležencev in samozaposlene cilje zdravljenja."

"Nesprejemljivo je, da so afriški pacienti dvakrat bolj verjetni kot belci pri razvoju demence, " je povedal Stephen K. Klasko, predsednik in generalni direktor Univerze Thomas Jefferson in Jefferson Health. "Pomembno je obravnavati pristranskost pri oskrbi z oskrbo, vendar moramo raziskovati tudi dostojanstvo in brez presojanja - intervencije, ki lahko zaprejo to vrzel. Raziskava dr. Rovnerja je model za korak v pravo smer".

"Trenutno ni nobenega zdravljenja za preprečevanje kognitivnega upada. Ta študija poudarja potrebo po kulturno usposobljenih zdravljenjih za zmanjšanje bremena demence za vse Američane, " je dejal dr. Rovner.

menu
menu